平成20年度　ホスピスケア講座より 「賢い患者講座」〜義務と権利を使って安心医療〜 　　横井和枝先生 　　　 （法研　カウンセラー統括マネージャー）　　東京都　　1/18 2年前の夏、ある会議で会って意気投合！ 物事をまっすぐ見、芯の通った素敵な横井さん。同じ、「スキルス胃がん」だったこともあり、共通の悩みを語り合いました♪ この度の講座では、賢い患者とは、主体性をもった患者になるにはということを学びました。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（前川） 講演要旨 看護師として12年間、病院勤務。その間に「がんの告知」を受け、「患者」となる。それまでは、自分はずっと医療を提供する人間と思っていた。 入院中のベットで、患者の辛さを体験し、援助者をきどっていた自分を責めた。 患者の悩み 医療コーディネーターとして仕事をしているうちに、悩み相談に共通するのは、「医師とのコミュニケーション不足」であった。「今の説明がわからない」ということを伝えることが大切。勇気をもって「わからない」ということを言えることも大事なこと。 そして知識をつけること。これが患者には、必要。 相談を受け、悩みの整理整頓をする　 コーディネーターは話を聞き、様々な思いの詰まった金魚鉢の中身を整理整頓します。 �@ 病気の理解や治療の方法、病院のことなど病気に関すること。 �A 例えば、医師、治療への不安なのか、誰かにやつあたりしたい気分なのか。 �B 生き方、人生の優先度など。 �C 医師がいったこと。 �D 自分が思ったことを分けることです。 例えば、「自分はもう長くない」は、本当に医師が言ったことなのか、どこかで自分が勘違いしてしまったことなのか。このあたりで、必要以上に不安を増していることがある。 整理整頓が終わったら �@ 病気・治療提案など、今起きていることの解説。 �A これからの見通し。 �B 医療者の見方と、患者さんの見方のギャップの提示などをし、それを一緒に客観的にみてみる作業をする。 その中で、知識や医師へ再度確認することなど必要なことと、いらない不安を捨てること、治療選択のために検討していくことなど分けていく。 もし混乱してしまったら、紙に書いてこの整理整頓をする。それをみる。そして、 その中で分からない点や納得できない点を主治医に、次回外来で話してみる。 きっと何か解決するはず。 賢い患者の「あいうえお」義務 「あ」いさつを大切に 　　　　　医師と患者である前に、人対人です 「い」い関係は、お互いに 　　　　　相互理解には、お互いが努力しましょう 「う」っかり忘れは、メモとマイカルテ 　　　　　メモをとり、メモで確認。マイカルテにまとめておきましょう 「え」いえんではない命を自覚する 　　　　　医療の不確実性と命に限りがあることを理解しましょう 「お」まかせではなく、自己決定 　　　　　　多様な選択肢と生き方の中で、あなたが望むことを決める 　　　 セカンドオピニオンを上手にとる７カ条 １．疑問点は、先に主治医に聞いてから ２．主治医に紹介状と診療情報をもらいましょう ３．予め、受け入れ先に確認しましょう ４．病気の経過と聞きたいことをまとめておきましょう ５．情報を集めましょう ６．手順をよく考えて ７．主治医への報告を忘れない