平成20年度 ホスピスケア講座より 「がんを抱えたときの心構え」 内富庸介先生 (国立がんセンター東病院 精神腫瘍学開発部長)千葉 1/18 徳山生まれ、徳山高校卒業の内富先生にお越しいただきました。 がん患者・家族の心のケアにあたられるだけに、気さくで優しく、受講された皆さんの感想は、「内富先生のような医師が近くにいらっしゃれば。。。。。。」でした。 (前川) 講演要旨 がんに対する心の反応 がんと診断された時 衝撃→否認→絶望→怒り→悲嘆・落胆・うつ→不安→食欲低下→集中力低下 家族は何をすればよいか? ・ 弱音や気持ちを打ち明けられたり、相談されたりすることが出来るよう、耳を傾ける準備 ・ 励ましは、患者にとってつらい場合がある ・ 役割の喪失を感じさせない ・ 「他人への迷惑感」を減らす ・ 患者に、これまでどおりの役割、決定を委ねる ・ (よくない例:「家の中は大丈夫!職場は任せて!」 基本的なコミュニケーション技術 コミュニケーションの準備 ■ 身だしなみを整える ■ 座る位置に配慮 話を聴くスキル ■ 目や顔を見る ■ 相槌を打つ 質問するスキル ■ Yes/Noで応えられない質問 共感するスキル ■ 共感 ・ 患者の気持ちを繰り返す(例:死にたいくらい、つらいのですね) ・ 沈黙(5〜10秒)を積極的に使う(例:波紋が収まり、患者が目を上げ、発言するのを待つ) ■ 探索 ・ 患者の気持ちや気がかりを探索し、理解する(例:ご心配を教えていただけますか?) ■ 保証 ・ 患者の気持ちを理解していることを明確に示す (例:この痛みでお仕事をされてきて、さぞお辛かったでしょう。 皆さん、そのように思われますよ。 多くの患者さんも同じような経験をされています。 がん対策推進基本計画 ■ 緩和ケア ■ 身体症状の緩和や精神心理的な問題への援助 ■ 終末期だけではなく、治療の初期段階から ■ がん患者のみならず、その家族に対しての心のケアを ■ 拠点病院に緩和ケアチームの設置を ■ 緩和ケア医、精神腫瘍医、緩和ケアチームの育成 ■ 在宅医療、地域における緩和ケアの教育や普及啓発 ■ 意思のコミュニケーション技術の向上 がん医療 〜見通しをもう1度持って、希望を取り戻す〜 学校・友人・仕事・家庭に囲まれた生活の中、がんになり、一時は落ち込むけれど、 希望への架け橋を築き希望を取り戻し、がんとともに生きることが大切。 |
|
|