2010年10月25日発行　第33号より

「第7回市民のためのホスピスケア講座」が始まりました   　1回目のホスピスケア講座は、7月11日に開催。この事業は、読売新聞社「正力厚生会」からの助成金で開催しています。（３回の講座を要約し、ご紹介） 1回目（7月11日） 「夢に向かって一緒に走ろう」　　　　 講師：大野寿子さん （メイク・ア・ウイッシュオブジャパン事務局長） 　メイク・ア・ウイッシュオブジャパン（ＭＡＷＪ）は、「難病の子どもの夢をかなえる」ことを目的とした国際的なボランティア団体です。 組織がしっかりしているのは、事務局長・大野さんのご苦労の賜物だと思いますが、そんなことは感じさせない明るくパワフル、そして輝いている女性でした。  　突然病気になり、辛い治療に耐えている子どもたちのそれぞれの夢。本人も家族も、「病気と向き合う生活しかない」と、諦めている時の夢の実現の様子が映像と共に紹介されました。 「パパのお嫁さんになりたい」という可愛い女の子が、ウエディングドレスで結婚式。とても嬉しそうでした。 　「Ｎｅｗｓ　Ｆｌａｓｈ」2010には、子どもたちの輝く笑顔の写真が掲載されています。この笑顔は、元気になったときには素敵な思い出となり、不幸にして亡くなってしまったときには、遺された家族の生きる力となっています。  　メイク・ア・ウイッシュオブジャパンの活動は、「三輪車」だそうです。活動資金・広報・夢の実現の3つです。なるほど！ （是非、ＭＡＷＪのホームページをご覧ください） 　 2回目（8月7日） 「がんと心」　　　　 　講師：内富庸介さん （岡山大学大学院・医・精神神経病態学教室） 　インフォームドコンセントは、説明と同意だが、その間に情（気持ち）が入らなくてはいけない。　　　　　　説明→（気持ち）→同意 という話から始まった、内富先生の講座です。   �@    毎年64万人ががんになり、34万人ががんで亡くなっている。そのうちの20万人は、配偶者の死。 �A    悪い知らせの定義→患者の将来への見通しを、根底から否定的に変えてしまう。 �B    どのように乗り越えればいいか？ ☆情報の整理 ☆心の援助 �C    がんと聞いた時は、「心の直下型地震」のようなもの。 �D    最初の2〜3ヶ月、3人に1人は鬱状態になり、3年くらいで10％に減る。 �E    再発の不安 ☆精神的後遺症（身体機能の喪失と回復） ☆職場復帰（社会生活の再開） ☆病気の前と後では人生設計が変わるので、再設計 �F    がんは家族にも影響をもたらすので、精神腫瘍科では家族も患者と捉え治療することもある。 家族にとっても「心の直下型地震」である（精神腫瘍科） �G    家族は、何をすればいいのか。 ☆自分のおしゃべりは1対10の割合くらいに抑える。 ☆励ましは、却って患者にとって辛い場合がある。 ☆患者に、今までの役割の喪失を感じさせないようにして、これまで通り　 にしてもらう。 ☆患者の尊厳を傷つけない（食事・入浴・トイレは可能であれば、自分でしてもらう） �H    コミュニケーション ☆コミュニケーションをとるときに、見る（感じる）のは、 相手の表情や姿勢や身ぶるなどが55％。声の調子が38％、言葉は7％ �I    基本的なコミュニケーション技術 ☆身だしなみを整える。 ☆座る位置に配慮。 ☆話を聴くスキル ・目や顔を見る　・あいづちを打つ 　　 ☆質問をするスキル 　　　　 ・開かれた質問 　　 ☆共感するスキル 　　　　  ・共感→患者の気持ちを繰り返す 　　　　　・承認→患者の気持ちは、もっともなことだと正当性を承認する 　　　　　・探索→患者の気持ちや気がかりを探索し、理解する 　　　　　　　　　（例→ご心配なことを教えていただけますか？） �J    セカンドオピニオンは最初にとる→医療者との関係が長続きする �K    医師は、悪い知らせを伝えるときには、正直にわかりやすく、丁寧に伝えることが大切。 「一緒に取り組みましょうね」と言葉をかける �L    がん医療における患者と医師間の共感について ☆共感と博愛 　　　・相手の気持ちを共有すること 　　　・相手のおかれた立場を踏まえて、気持ちを理解すること 　　　・理解したことを、相手に伝達すること ☆博愛 　　　・進化論的→イルカ 　　　・道徳的→マザー・テレサ、杉原千畝 　　　・意図的→医療者のコミュニケーション、心理療法 �M    セカンドオピニオンを受けたいと、医師に言えない場合、自分の人生がかかっているのだから、まず「セカンドオピニオンについて教えてください」と声をかける。 　　　　　　　　　 3回目（9月4日） 「相手の心に寄り添うために」 　〜コーチングの活用〜　　　　 講師：平沢永子さん （医療コーディネーター・ウェルネスコーチ） 　今回は初めての試みで、午前10時から午後3時までの講座でした。参加された皆さんの感想は、「あっという間に時間が過ぎました」とのことでした。 �Tコーチングとは 　１）コーチ（ＣＯＡＣＨ）の語源　→　coachは馬車に由来する 　　 「大切な人をその人が望むところまで 、送り届ける」　 　２）コーチングとは 　（定義） 　　 相手の主体的行動を促すコミュニケーションスキル 　３）コーチは 　 　相手のやる気や持てる力を引き出しながら、達成したい目標や問題解決に 向けて伴走する 、「大きな耳、小さな口、優しい眼差し」で。 �U.コーチングの基本的スキルは 　　傾聴　→　承認  →　質問 　→　提案 　　（聞く＝耳を開いて音を聞く）　　　（聴く＝耳を使って心を聴く） 　傾聴 １. 話しをさえぎらない 　２. 受容的なうなずきやあいづちを打つ 　３. 相手の感覚を大切にしてそれを受容する 　４. 話しのキーワードを繰り返す(バックトラッキング） 　５. 相手の話を要約し、確認する 　６. 相手に共感する   承認 　相手の存在を肯定的に認めることである ・相手に承認されることにより人は自信が付いたり、やる気がおきる、 自己肯定感が高まる （「○○さん、おはよう！」「○○君は優しい子ね」と、名前を呼ぶ） １）種　類 　　　　ほめる、気持を伝える、事実を伝える、任せる、 存在に気づいていることを伝える、叱る ２）承認が出来るようになるためには 　　　　・自分を認める　 　　　　・相手を良く観察する ３）伝え方 　　Ａ：Youメッセージ　 　　　　相手の存在・行動・結果そのものについて伝える　 　「あなたは立派だ」「よく頑張ってるね」 　　　　「１００点すごいじゃない」 （ ＹＯＵメッセージは上から下への評価 的イメージが強い） 　　B：I(We)メッセージ          　相手の存在・行動・結果に対する自分（自分達）の 感情や思いを伝える 「あなたの頑張りに私は励まされます」 「１００点とるほど頑張ったことが、お母さんはとても嬉しい！」 「○○ちゃんがいてくれて、お母さんは嬉しい」 （私の思いを伝えるので、相手は素直 に受け取りやすい）　  質問 　　　1)質問の目的・意図  　　　　�@自分が必要な情報を収集する  �A相手の考えを深めさせる 　　　　　相手の中にある答えを引き出す 　　　　コーチングにおける質問の意図は、クライアントが自分で答えを 見い出す道しるべ。どのような質問をどのようにするかは非常に重要で コーチングのコアのスキルでもある。 良い質問をするには傾聴が基本！ 提案 １）提案の意義 n      提案により相手の思考、視野が広まる n      効果的な提案は相手が進もうとするプロセスやゴールをはっきりさせ、目標に向かって行動が起こせる ２）提案のポイント n      提案前には相手の話を十分聴く n      許可を取ってから提案する 「１つ提案しても良いですか？」 n      具体的で明確に提案する n      自由にＹＥＳ・ＮＯを選択できるように n      提案は１回に１つとする 　　　複数浮かんでも最も重要な提案を、１つ選ぶ（最大３つまで）   ☆以上は、パワーポイントを使って話された内容です。後半は、４人１組になりコーチ・クライアント（相談者）・観察者になり、その学びを体験しました。